Das Hüftgelenk ist das bei Menschen am häufigsten von Arthrose betroffene Gelenk. Etwa fünf Prozent der über 60-Jährigen leiden an einer Hüftgelenksarthrose (Koxarthrose). Im fortgeschrittenen Stadium führt die Koxarthrose zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität bis hin zum völligen Verlust der Mobilität. Die typischen Schmerzen treten hierbei vor allem in der Leiste auf und strahlen in den Oberschenkel aus. Im fortgeschrittenen Stadium kommen Ruhe- und Nachtschmerzen hinzu.

Ursachen der Arthrose im Hüftgelenk

Die Ursachen der Arthrose sind multifaktoriell. Es gibt eine anlagebedingte Prädisposition für einen frühzeitigen Gelenkverschleiß aufgrund einer Minderwertigkeit des Gelenkknorpels (Primäre Koxarthrose). Zudem sind eine Reihe an Risikofaktoren bekannt, die zu einem frühzeitigen Gelenkverschleiß führen können (Sekundäre Koxarthrose). Hierzu zählen unter anderen eine angeborene Reifestörung der Hüftpfanne (Hüftdysplasie), entzündlich- rheumatische Erkrankungen (Rheumatoide Arthritis) sowie eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfs (Hüftkopfnekrose).

Die richtige Hüftendoprothese - individuell für jeden Patienten

Der endoprothetische Ersatz des Hüftgelenks gilt als eines der erfolgreichsten Operationsverfahren überhaupt. Hierbei wird sowohl die Hüftpfanne als auch der Hüftkopf ersetzt. Fortschritte im Design von Hüftgelenksendoprothesen sowie neuere OP-Techniken mit minimal invasiven Zugängen ermöglichen eine individuelle auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnittene Behandlung. Die Wahl der Endoprothese richtet sich hierbei nach dem Alter, der Knochenbeschaffenheit sowie dem körperlichen Aktivitätslevel.
Bei normalen knöchernen Verhältnissen ist eine zementfrei verankerte Hüftendoprothese der Standard. Die knöchern verankerten Komponenten (Schaft und Pfanne) bestehen hierbei aus gut verträglichen Titan. Die direkte Verbindung von Schaft und Pfanne erfolgt über eine Hüftkopf aus Keramik und ein Polyethyleninlay (Gleitpaarung).
Bei deutlich reduzierter Knochenqualität erfolgt eine Verankerung des Prothesenschaftes über einen speziellen Knochenzement. Hier besteht der Schaft aus einer Kobalt-Chrom-Legierung. Eine Zementierung der Pfanne ist nur in Ausnahmefällen notwendig.
Alle verwendeten Materialien zeichnen sich durch eine sehr gute Gewebeverträglichkeit und geringen Abrieb aus.

Das Kniegelenk ist das am zweithäufigsten von Arthrose betroffene Gelenk (Gonarthrose). Ähnlich wie am Hüftgelenk führt der fortgeschrittene Verschleiß zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität. Die Schmerzen treten hierbei vor allem beim Laufen auf und führen zu einer starken Einschränkung der Mobilität.

Ursachen der Arthrose am Kniegelenk

Neben einer anlagebedingten Minderwertigkeit des Gelenkknorpels, ist vor allem eine Abweichung der Beinachse im Sinne eines O-Beins (Genu Varum) oder eines X-Beins (Genu Valgum) eine sehr häufige Ursache der Gonarthrose. Durch die vermehrte Belastung eines Gelenkkompartiments kommt es zu einem beschleunigten Knorpelverschleiß. Daher kann im Frühstadium der Gonarthrose eine operative Korrektur der Beinachse (Umstellungsosteotomie) eine sinnvolle Therapieoption sein. Weitere Ursachen sind ein ausgedehnter Meniskusschaden sowie eine lokalisierte Durchblutungsstörung des Knochens, der insbesondere an der medialen Femurkondyle auftritt (Morbus Ahlbäck).

Die Knieendoprothese

Sind alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft und besteht ein fortgeschrittener Gelenkverschleiß, stellt der endoprothetischen Gelenkersatz am Kniegelenk ein sehr gut etabliertes Verfahren mit exzellenter Patientenzufriedenheit dar. Die Wahl des Implantats richtet sich hierbei nach dem Ausmaß der Gelenkdestruktion und nach dem Zustand des Kapsel-Band-Apparats.
Teilgelenkersatz am Kniegelenk
Betrifft der Verschleiß nur ein isoliertes Kompartiment des Kniegelenkes, kann eine sogenannte „unikondyläre Schlittenprothese“ verwendet werden. Diese hat den Vorteil einer minimalen Knochenresektion sowie den Erhalt einer natürlichen Kniekinematik. Die natürlichen Bänder des Kniegelenks (z.B. vorderes und hinteres Kreuzband) können vollständig erhalten bleiben. Hieraus resultiert eine schnelle Genesung sowie ein natürliches Kniegefühl.

Bikondylärerer Oberflächenersatz am Kniegelenk

Sind beide Gelenksanteile von der Arthrose betroffen und sind alle konservativen Maßnahmen ausgeschöpft, wird eine vollständige Oberflächenersatz-Endoprothese ausgewählt. In aller Regel kommen hierbei Oberflächenersatzprothesen zur Anwendung, die durch die seitlichen Bandstrukturen stabilisiert werden und daher die körpereigenen Bandstrukturen erhalten. Nur bei schweren Schädigungen von Bandstrukturen muss eine Prothese mit zusätzlichen Kopplungselement verwendet werden, die eine langstreckige knöcherne Verankerung benötigt.

Die richtige Knieendoprothese- individuell für jeden Patienten

Die richtige Knieendoprothese wird individuell für jeden Patientin ausgesucht, wobei hier viele Faktoren berücksichtigt werden (Alter, Geschlecht, Knochenqualität und Funktionsniveau). Im Rahmen der Planung wird die Beinachse vermessen und die Prothese digital geplant. Im Rahmen des operativen Eingriffs verwenden wir auch navigationsgestützte (computerassistierte) Systeme. Wir verwenden eine weichteilbasierte Implantationstechnik, die die individuelle Bandspannung berücksichtigt und so zu einem natürlichen Kniegefühl führt. In unsere Klinik kommen hierbei ausschließlich bewährte Implantatmodelle mit durch klinischen Studien sehr gut belegten Langzeithaltzeiten zum Einsatz.